Wie kann eine Wiedereinweisung ins Krankenhaus nach der Entlassung verhindert werden? Die Herausforderung der ersten 30 Tage

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus: Warum ist der erste Monat nach der Entlassung der kritischste? Entdecken Sie die Protokolle für die häusliche Pflege, um Wiederaufnahmen zu reduzieren

Die Entlassung aus dem Krankenhaus ist immer eine kritische Phase. Das Geräusch der sich hinter einem entlassenen Patienten schließenden Tür leitet den Beginn einer der verletzlichsten und kritischsten Phasen des gesamten Behandlungsverlaufs. Die ersten 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus stellen ein Zeitfenster dar, in dem das Risiko von Komplikationen, erneuten Krankenhausaufenthalten und einer Verschlechterung des Gesundheitszustands seinen Höhepunkt erreicht und das, was eigentlich ein Moment der Freude und der Rückkehr zur Normalität sein sollte, für Patienten und ihre Familien zu einer Phase der Angst und Unsicherheit wird.

Einige Daten zu Wiederaufnahmen in der Schweiz: ein klinisches und wirtschaftliches Problem

Epidemiologische Daten zeichnen ein besorgniserregendes Bild des Übergangs vom Krankenhaus nach Hause. Laut dem Bundesamt für Statistik werden in der Schweiz über 15 % der Patienten über 65 Jahre innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung wieder ins Krankenhaus aufgenommen, wobei die Quote bei bestimmten Risikogruppen bis zu 22 % beträgt. Diese Zahlen sind nicht nur kalte Statistiken, sondern stehen für vermeidbares Leid, Familien in Not und ein Gesundheitssystem, das Schwierigkeiten hat, die Versorgungskontinuität über die Krankenhausmauern hinaus zu gewährleisten.

Das Phänomen der frühen Wiederaufnahmen ist nicht nur ein klinisches Problem, sondern auch eine wirtschaftliche Herausforderung von erheblichem Ausmaß. Die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) schätzt, dass vermeidbare Wiederaufnahmen innerhalb von 30 Tagen das Schweizer Gesundheitssystem jährlich über 400 Millionen Franken kosten. Zu diesen direkten Kosten kommen noch die indirekten Kosten hinzu, die zwar schwer quantifizierbar, aber ebenso real sind: Vertrauensverlust in das Gesundheitssystem, psychologische Auswirkungen auf Patienten und Familien, Verringerung der Lebensqualität und Verschlechterung der funktionellen Autonomie älterer Menschen.

Die Problematik der Entlassungsphase wurde durch die Veränderungen im Gesundheitssystem in den letzten Jahrzehnten noch verstärkt. Der wirtschaftliche Druck auf die Krankenhauskosten hat zu einer fortschreitenden Verkürzung der durchschnittlichen Aufenthaltsdauer geführt, sodass Patienten immer früher entlassen werden und ein erheblicher Teil des Heilungsprozesses aus dem kontrollierten Krankenhausumfeld in die häusliche Umgebung verlagert wird, die oft nicht auf die Aufnahme noch fragiler und intensivpflegebedürftiger Patienten vorbereitet ist.

Vor diesem Hintergrund hat CAD Healthcare einen innovativen und systematischen Ansatz für das Management der Zeit nach der Entlassung aus dem Krankenhaus entwickelt, der auf evidenzbasierten Protokollen, fortschrittlichen Überwachungstechnologien und einem Modell der intensiven häuslichen Pflege basiert, das das Zuhause des Patienten in eine sichere und kontrollierte Erweiterung des Krankenhausumfelds verwandelt. Eine dynamische und rasche Organisation ist oft entscheidend, um die Versorgungskontinuität fragiler und komplexer Patienten zu gewährleisten.

Erfahren Sie mehr über die Vorteile der häuslichen Pflege gegenüber einem Krankenhausaufenthalt

Wie man den Übergang vom Krankenhaus nach Hause bewältigt, um Wiederaufnahmen zu vermeiden

Der Übergang vom Krankenhaus nach Hause sollte nicht als einfacher logistischer Transfer des Patienten von einem Ort zum anderen betrachtet werden, sondern als ein komplexer klinischer Prozess, der eine sorgfältige Planung, multidisziplinäre Koordination und intensive Überwachung erfordert. Nur durch diesen systematischen Ansatz kann sichergestellt werden, dass die Rückkehr nach Hause wirklich den Beginn einer neuen Phase des Wohlbefindens darstellt und nicht den Vorraum für neue Komplikationen und vermeidbare Leiden.

Die Rückkehr nach Hause erfordert eine Planung und Kontaktaufnahme bereits vor dem Entlassungsdatum. Denn oft können sich erhebliche klinische Veränderungen ergeben, die Maßnahmen erforderlich machen:

• Planung der wöchentlichen Maßnahmen,
• Einbeziehung externer Fachkräfte,
• Organisation der Medikamente und des medizinischen Materials,
• gegebenenfalls Anpassung baulicher Barrieren.

Häufigste Ursachen für Wiederaufnahmen

Laut epidemiologischen Analysen sind Wiederaufnahmen binnen 30 Tagen der Entlassung ein erhebliches Problem. Es betrifft alle Gesundheitssysteme industrialisierter Länder. Auch die Schweiz ist von diesem globalen Trend betroffen.

Fortgeschrittenes Alter

Demografische Faktoren spielen eine wesentliche Rolle bei der Risikostratifizierung. Das fortgeschrittene Alter ist der stärkste Prädiktor, wobei jedes Lebensjahr über 65 das Risiko einer erneuten Einweisung um 15 % erhöht. Frauen weisen ein leicht erhöhtes Risiko auf, was wahrscheinlich mit ihrer höheren Lebenserwartung und der damit verbundenen höheren Prävalenz von Mehrfacherkrankungen zusammenhängt.

Klinische Fragilität

Die klinischen Faktoren stellen die stärkste und klinisch relevanteste Gruppe von Prädiktoren dar. Die Anzahl der Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Entlassung korreliert direkt mit dem Risiko einer erneuten Krankenhausaufnahme.

Polypharmazie und Wechselwirkungen zwischen Medikamenten

Die Polypharmazie stellt sich als besonders relevanter unabhängiger Risikofaktor in der geriatrischen Bevölkerung heraus. Patienten, die 5–9 Medikamente einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko einer erneuten Krankenhausaufnahme. Dies unterstreicht nicht nur die klinische Komplexität dieser Patienten, sondern auch die Herausforderungen im Zusammenhang mit der Therapietreue und dem Risiko von Wechselwirkungen zwischen Medikamenten im häuslichen Umfeld.

Soziale und wirtschaftliche Bedingungen

Sozioökonomische Faktoren haben einen signifikanten Einfluss auf die Wiederaufnahmeraten und spiegeln Ungleichheiten beim Zugang zur Versorgung und bei der Unterstützung nach der Entlassung wider.

Vorzeitige Entlassungen aus dem Krankenhaus und daraus resultierende Wiederaufnahmen

Das Phänomen der vorzeitigen Entlassungen aus dem Krankenhaus, das durch den wirtschaftlichen Druck auf das Gesundheitssystem und durch Kostendämpfungsmaßnahmen beschleunigt wurde, hat in den letzten Jahrzehnten erheblich zum Anstieg der Wiederaufnahmeraten beigetragen.

Diese Verkürzung des Krankenhausaufenthalts ist zwar ein legitimes Ziel der Wirtschaftlichkeit, hat jedoch einen erheblichen Teil des Heilungsprozesses aus dem kontrollierten Krankenhausumfeld in den häuslichen Bereich verlagert, der oft nicht auf die Aufnahme von Patienten vorbereitet ist, die sich noch in der klinischen Stabilisierungsphase befinden.

Besonders kritisch ist die Situation von Patienten, die an Wochenenden oder Feiertagen entlassen werden und eine um 30 % höhere Wiederaufnahmerate aufweisen als Patienten, die an Werktagen entlassen werden. Diese Zahl spiegelt die geringere Verfügbarkeit von ambulanten Diensten an Wochenenden und die daraus resultierenden Schwierigkeiten bei der Organisation einer angemessenen Nachsorge in den Tagen unmittelbar nach der Entlassung wider.

Frühzeitige Wiederaufnahmen: Kosten für das Schweizer Gesundheitssystem

Die wirtschaftlichen Auswirkungen frühzeitiger Wiederaufnahmen auf das Schweizer Gesundheitssystem sind beträchtlich und nehmen stetig zu. Die vom Bundesamt für Gesundheit durchgeführte wirtschaftliche Analyse schätzt, dass vermeidbare Wiederaufnahmen innerhalb von 30 Tagen direkte Kosten von über 420 Millionen Franken pro Jahr verursachen, was 2,3 % der gesamten Gesundheitsausgaben des Landes entspricht. Diese Kosten verteilen sich ungleichmäßig auf die Kantone, wobei der Kanton Tessin mit rund 28 Millionen Franken pro Jahr den größten Anteil trägt, was sowohl auf die Bevölkerungsgröße als auch auf das höhere Durchschnittsalter zurückzuführen ist.

Die sozialen Auswirkungen vorzeitiger Wiederaufnahmen

Die sozialen Auswirkungen von Wiederaufnahmen gehen weit über die wirtschaftliche Dimension hinaus und umfassen oft unterschätzte psychologische, familiäre und gemeinschaftliche Aspekte. Patienten, die vorzeitige Wiederaufnahmen erleben, zeigen deutlich höhere Angstzustände, Depressionen und einen Verlust des Vertrauens in das Gesundheitssystem. Familien und Pflegekräfte erleben diese Ereignisse als persönliches Versagen und entwickeln Schuldgefühle und Unzulänglichkeiten, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen können, bei späteren Behandlungsepisoden wirksame Unterstützung zu leisten.

Qualitative Untersuchungen bei Familien, die vorzeitige Wiederaufnahmen erlebt haben, zeigen wiederkehrende Muster von Frustration, Verwirrung und dem Gefühl, vom Gesundheitssystem im Stich gelassen worden zu sein. Die gesammelten Erfahrungsberichte zeigen, dass die folgenden Faktoren erheblich zur psychischen Belastung von Patienten und Familien beitragen:

• Mangel an klaren Informationen,
• mangelhafte Kommunikation zwischen Krankenhaus und Region
• Fehlen klarer Bezugspunkte in der Zeit nach der Entlassung

CAD-Protokolle für den Übergang vom Krankenhaus nach Hause: ein innovatives Modell

CAD Healthcare hat einen revolutionären Ansatz für das Management nach der Entlassung aus dem Krankenhaus entwickelt, der auf dem Konzept der „postakuten Häusliche Nachsorge” basiert, einem Modell, das das Zuhause des Patienten in eine kontrollierte und sichere Erweiterung des Krankenhausumfelds verwandelt. Diese Pflegephilosophie basiert auf drei Grundpfeilern: klinische Kontinuität, intensive Überwachung und individuelle Anpassung der Maßnahmen.

Klinische Kontinuität in der Pflege

Die erste Säule, die klinische Kontinuität, gewährleistet, dass es keine Unterbrechung zwischen der Krankenhaus- und der häuslichen Pflege gibt. Unser Protokoll sieht vor, dass das CAD-Team mindestens 48 Stunden vor der Entlassung aus dem Krankenhaus mit dem Patienten in Kontakt tritt. Dies geschieht im Rahmen eines „Vorentlassungsprozesses”, der Folgendes umfasst:

• die klinische Beurteilung des noch hospitalisierten Patienten,
• die Überprüfung der medizinischen Unterlagen,
• die Planung des häuslichen Pflegeplans
• die Vorbereitung des häuslichen Umfelds für die Aufnahme eines Patienten in der postakuten Genesungsphase.

Fortgeschrittene Telemonitoring

Die zweite Säule, die Intensität der Überwachung, basiert auf dem Einsatz fortschrittlicher Telemonitoring-Technologien, die eine kontinuierliche Überwachung der Vitalparameter und des klinischen Zustands des Patienten während der ersten 30 Tage nach der Entlassung ermöglichen. Diese Überwachung ist nicht passiv, sondern aktiv und prädiktiv und nutzt Algorithmen der künstlichen Intelligenz, um Anzeichen einer klinischen Verschlechterung frühzeitig zu erkennen und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, bevor akute Komplikationen auftreten.

Individuelle Pflegepläne

Die dritte Säule, die Personalisierung der Behandlung, berücksichtigt, dass jeder Patient spezifische Bedürfnisse hat, die von seinem klinischen Zustand, seinem sozialen Umfeld und seinen individuellen Präferenzen abhängen. Unser Ansatz umfasst die individuelle Risikostratifizierung und die Entwicklung personalisierter Behandlungspläne, die nicht nur klinische Aspekte berücksichtigen, sondern auch die verfügbaren familiären Ressourcen, die Wohnsituation und die Präferenzen des Patienten hinsichtlich der Art der Versorgung.

Das Entlassungsprotokoll: den Weg für den Erfolg ebnen

Der Übergang vom Krankenhaus nach Hause beginnt lange bevor der Patient die Haustürschwelle überschreitet. Unser Entlassungsprotokoll ist eine entscheidende Phase, die maßgeblich über den Erfolg des gesamten Nachsorgeprozesses entscheidet.

• Die Vorentlassungsbeurteilung wird von einer CAD-Pflegekoordinator(in) durchgeführt, die sich ins Krankenhaus begibt, um den Patienten, seine Angehörigen und das Krankenhausteam zu treffen. Bei diesem Besuch werden detaillierte Informationen über den klinischen Verlauf des Krankenhausaufenthalts, die laufenden Therapien, den Funktionszustand, die kognitiven Fähigkeiten und schließlich über eventuell neu aufgetretene Einschränkungen gesammelt.
• Die Planung und Aktualisierung des häuslichen Pflegeplans erfolgt vor der Entlassung des Patienten. Auf diese Weise gewährleistet CAD eine angemessene Kontinuität der Pflege, sodass alle Kollegen über die Informationen zum Krankenhausaufenthalt und die jeweilige Fortsetzung der Pflege informiert sind.
• Die Vorbereitung des häuslichen Umfelds ist ein oft vernachlässigter, aber für den Erfolg des Übergangs grundlegender Aspekt. Unser technisches Team führt eine Hausbesichtigung durch, um die Sicherheit der Umgebung zu bewerten, eventuelle neue architektonische Barrieren zu identifizieren und die erforderlichen Überwachungstechnologien zu installieren. Dazu gehören die Positionierung von Umgebungssensoren, die Konfiguration der Telemonitoring-Geräte und die Überprüfung der für den Betrieb des Systems erforderlichen Internetverbindung. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie die häusliche Pflege nach dem Krankenhausaufenthalt in allen logistischen und organisatorischen Aspekten planen können

Spezifische Protokolle für bestimmte Erkrankungen

Da CAD Healthcare erkannt hat, dass verschiedene klinische Zustände in der Phase nach der Entlassung aus dem Krankenhaus mit besonderen Herausforderungen verbunden sind, hat das Unternehmen spezielle Protokolle für die Erkrankungen entwickelt, die am häufigsten mit einer frühzeitigen Wiederaufnahme ins Krankenhaus verbunden sind. Diese Protokolle integrieren die besten verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse mit der klinischen Erfahrung aus der Praxis und den Besonderheiten des häuslichen Umfelds. Nachfolgend einige Beispiele:

• Das Protokoll für Herzinsuffizienz basiert auf den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und umfasst die tägliche Überwachung des Körpergewichts, des Blutdrucks und der Sauerstoffsättigung mit automatisierten Algorithmen, die frühe Anzeichen einer Dekompensation erkennen. Das Protokoll sieht auch spezifische Aufklärung der Patienten und ihrer Angehörigen über Warnzeichen, die Optimierung der Diuretika-Therapie auf der Grundlage von Telemonitoring-Daten und eine enge Abstimmung mit dem behandelnden Kardiologen für rechtzeitige Therapieanpassungen vor. Zusammen mit der auf den Intensivbereich spezialisierten Pflegekraft werden gemeinsame Termine für die Nachsorge und die Besprechung der klinischen Fälle geplant.
• Das COPD-Protokoll konzentriert sich auf die Überwachung der Atemfunktion durch Messung der Atemfunktionen, Referenzparameter wie SpO2, Bewertung der Schlafqualität zur Erkennung von Schlafapnoe und proaktives Management von Exazerbationen durch personalisierte Aktionspläne. Das Protokoll umfasst auch Programme zur häuslichen Atemrehabilitation. Gemeinsam mit der auf den kritischen Bereich spezialisierten Krankenschwester werden gemeinsame Termine für die Nachsorge und die Besprechung der klinischen Fälle geplant.
• Das Diabetes-Protokoll integriert die kontinuierliche Blutzuckermessung mit einer personalisierten Ernährungsberatung, das Management akuter Komplikationen wie schwerer Hypoglykämie und Ketoazidose sowie die Koordination mit dem Diabetes-Team zur Optimierung der Insulintherapie. Besonderes Augenmerk wird auf die Prävention chronischer Komplikationen durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und vorbeugende Maßnahmen gelegt.
• Das postoperative Protokoll konzentriert sich auf die Behandlung von Operationswunden, die Infektionsprävention, die postoperative Schmerztherapie und die frühzeitige funktionelle Rehabilitation. Das Protokoll umfasst auch die Bewertung des Thromboembolie-Risikos und die Umsetzung geeigneter Präventionsmaßnahmen sowie eine Ernährungsberatung zur Förderung der Gewebeheilung. Zusammen mit der auf Wundversorgung spezialisierten Krankenschwester werden regelmäßige Nachsorgetermine geplant.

Technologien für den Übergang vom Krankenhaus nach Hause und die häusliche Pflege

Die effektive Umsetzung von Protokollen für den Übergang vom Krankenhaus nach Hause erfordert den Einsatz fortschrittlicher Technologien, die eine kontinuierliche Überwachung, bidirektionale Kommunikation und prädiktive Analyse klinischer Daten ermöglichen. CAD Healthcare hat erheblich in die Entwicklung und Implementierung einer integrierten Technologieplattform investiert, die den neuesten Stand der Technik im Bereich der Telemedizin für zu Hause darstellt.

Integriertes Telemonitoring-System

Das integrierte Telemonitoring-System kombiniert tragbare Geräte, Umgebungssensoren und mobile Anwendungen zu einem umfassenden Ökosystem für die Datenerfassung. Die Patienten tragen diskrete Geräte, die kontinuierlich Herzfrequenz, Herzrhythmus, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, Körpertemperatur und körperliche Aktivität überwachen. Diese Daten werden in Echtzeit an die CAD-Einsatzzentrale übertragen, wo sie von Algorithmen der künstlichen Intelligenz und von spezialisiertem klinischem Personal analysiert werden.

Abgestufte Reaktionsprotokolle: ein Warnsystem von Meldungen bis zu Notfällen

Das intensive CAD-Überwachungssystem ist mit abgestuften Reaktionsprotokollen integriert, die spezifische Maßnahmen für jede vom System generierte Warnmeldung definieren. Diese Protokolle wurden auf der Grundlage der besten verfügbaren Erkenntnisse und der gesammelten klinischen Erfahrung entwickelt und werden durch die Analyse der Ergebnisse und das Feedback des klinischen Personals kontinuierlich aktualisiert.

• Bei Informationsalarmen dokumentiert das System das Ereignis automatisch in der elektronischen Krankenakte und meldet es dem diensthabenden und/oder Bereitschaftspersonal während der täglichen Fallbesprechung. Diese Alarme umfassen geringfügige Abweichungen der Vitalparameter, die innerhalb des Normalbereichs liegen, aber Trends aufweisen, die im Laufe der Zeit klinisch relevant sein könnten.
• Warnmeldungen lösen einen klinischen Bewertungsprozess aus, der einen telefonischen Kontakt mit dem Patienten durch eine Pflegekraft innerhalb von 15 Minuten nach Auslösung der Warnmeldung umfasst. Während dieses Kontakts wird eine strukturierte Symptombewertung durchgeführt und gegebenenfalls ein Hausbesuch zur Abklärung der klinischen Situation geplant.
• Dringende Warnmeldungen führen zur sofortigen Aktivierung des CAD-Schnellreaktionsteams, wobei eine Krankenschwester innerhalb von 20 Minuten die Wohnung des Patienten erreicht. Dieses Team ist mit tragbaren Diagnosegeräten wie einem kompletten Multiparametergerät und einem 5-Kanal-EKG ausgestattet.
• Kritische Alarme aktivieren gleichzeitig das CAD-Team und die örtlichen Rettungsdienste, wobei Koordinierungsprotokolle ein gemeinsames Vorgehen ermöglichen, wenn dies erforderlich ist. In diesen Fällen fungiert der CAD-Mitarbeiter als Informationsbrücke zwischen dem Patienten und den Rettungsdiensten und liefert detaillierte klinische Daten, die eine optimale Vorbereitung des Einsatzes ermöglichen.

Anpassung der Überwachung an die Eigenschaften des Patienten

Da jeder Patient aufgrund seines Gesundheitszustands, seiner Präferenzen und seines sozialen Umfelds spezifische Bedürfnisse hat, hat CAD Healthcare Anpassungsalgorithmen entwickelt, die die Überwachungsprotokolle automatisch an die individuellen Eigenschaften anpassen. Diese Anpassung erfolgt auf verschiedenen Ebenen: Messhäufigkeit, Alarmschwellen, Art der verwendeten Sensoren und Art der Alarmmeldung.

• Die pathologiebasierte Personalisierung verwendet spezifische Protokolle, die für verschiedene klinische Zustände entwickelt wurden. Beispielsweise werden Patienten mit Herzinsuffizienz intensiver hinsichtlich ihres Körpergewichts und ihrer hämodynamischen Parameter überwacht, während bei Patienten mit COPD der Schwerpunkt eher auf den Atemparametern und der Schlafqualität liegt.
• Die risikobasierte Personalisierung passt die Intensität der Überwachung an das individuelle Risikoprofil an, das anhand des CAD-RISK-Scores berechnet wird. Hochrisikopatienten werden kontinuierlich auf alle verfügbaren Parameter überwacht, während Patienten mit geringem Risiko von weniger intensiven Protokollen profitieren können, die dennoch ein hohes Maß an Sicherheit gewährleisten.
• Die präferenzbasierte Personalisierung berücksichtigt die individuellen Präferenzen des Patienten hinsichtlich der Überwachungs- und Kommunikationsmethoden. Einige Patienten bevorzugen eine kontinuierliche Rückmeldung zu ihren Vitalparametern, während andere diese Informationen als beunruhigend empfinden und nur bei Bedarf kontaktiert werden möchten. Das CAD-System ist flexibel genug, um sich an diese unterschiedlichen Präferenzen anzupassen und gleichzeitig hohe klinische Sicherheitsstandards zu gewährleisten.

Wenn Sie sich fragen, wie Sie den richtigen SPITEX auswählen sollen, lesen Sie unseren praktischen Leitfaden.

Schlussfolgerungen: Kontrollierte Entlassung zur Vermeidung vorzeitiger Wiederaufnahmen

Die in diesem Artikel vorgestellten Ergebnisse zeigen eindeutig, dass das Management nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durch die Einführung innovativer Versorgungsmodelle, die fortschrittliche Technologien, evidenzbasierte klinische Protokolle und multidisziplinäre Koordination integrieren, radikal verändert werden kann. Die Erfahrung von CAD Healthcare ist ein konkretes Beispiel dafür, wie die Grenzen des traditionellen Modells des Übergangs vom Krankenhaus nach Hause überwunden werden können, indem ein historisch gesehener Moment der Verletzlichkeit und Diskontinuität in eine Chance zur Konsolidierung der Therapie und Verbesserung der klinischen Ergebnisse verwandelt wird. Jede vermiedene Wiederaufnahme bedeutet eine Familie, die nicht mit der Angst und dem Stress einer neuen Krankenhausaufnahme konfrontiert ist, einen Patienten, der seine Unabhängigkeit und Würde in seiner häuslichen Umgebung bewahrt, und ein Gesundheitssystem, das seine Ressourcen effizienter und effektiver nutzt.

Das CAD-Modell zeigt, dass die traditionelle Dichotomie zwischen Krankenhausversorgung und häuslicher Pflege durch die Schaffung eines Versorgungskontinuums überwunden werden kann, das die Intensität und Qualität der Krankenhausversorgung beibehält und auf das häusliche Umfeld ausweitet. Diese „postakute Krankenhausversorgung zu Hause” stellt ein innovatives Paradigma dar, das die Organisation der Gesundheitsdienste in den kommenden Jahrzehnten revolutionieren könnte.

Die zukünftige Entwicklung des Entlassungsmanagements wird durch eine immer ausgefeiltere Integration neuer Technologien gekennzeichnet sein, die die Möglichkeiten der fortgeschrittenen häuslichen Pflege weiter erweitern werden. Die prädiktive künstliche Intelligenz ist einer der vielversprechendsten Bereiche, mit immer ausgefeilteren Algorithmen, die Komplikationen immer früher vorhersagen können und so immer frühzeitigere und wirksamere Präventionsmaßnahmen ermöglichen.

Die Rolle des CAD als «Innovationslabor» für das Tessiner Gesundheitssystem wird durch die Zusammenarbeit mit akademischen und Forschungseinrichtungen bei der Entwicklung neuer technologischer Lösungen und Organisationsmodelle unterstrichen. Diese Forschungs- und Entwicklungsfunktion trägt nicht nur zur Verbesserung der CAD-Dienstleistungen bei, sondern auch zum Wissensfortschritt im Bereich der häuslichen Pflege auf nationaler und internationaler Ebene.

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FAQ – Krankenhausentlassungen und Wiederaufnahmen

Wie häufig kommt es innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung zu einer Wiederaufnahme?

In der Schweiz kehren über 15 % der Patienten über 65 Jahre innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung ins Krankenhaus zurück, wobei der Anteil bei gebrechlichen Patienten oder Patienten mit chronischen Erkrankungen höher ist.

Wie kann ich vermeiden, nach der Entlassung wieder ins Krankenhaus zurückzukehren?

Um das Risiko einer Wiederaufnahme zu verringern, ist es wichtig, den Behandlungsplan mit den Ärzten zu klären, die Medikamente richtig einzunehmen, zu den geplanten Kontrollterminen zu erscheinen, gegebenenfalls einen häuslichen Pflegedienst (SPITEX oder privat) in Anspruch zu nehmen und eventuelle Probleme sofort dem behandelnden Arzt zu melden.

Wie wird die Entlassung aus dem Spital in der Schweiz geplant?

In Schweizer Spitälern gibt es Entlassungsplanungsverfahren, die von Pflegefachpersonen oder Sozialarbeitenden durchgeführt werden und die Rückkehr des Patienten nach Hause koordinieren sollen. Dazu gehören die Beurteilung der klinischen Bedürfnisse, die Kommunikation mit dem Hausarzt, die Organisation der häuslichen Pflege und die Anpassung der häuslichen Umgebung.

Welche Rolle spielt die häusliche Pflege bei der Vermeidung von Wiederaufnahmen?

Häusliche Pflegedienste (SPITEX oder anerkannte private Dienste) ermöglichen die Verwaltung von Medikamenten, Therapien, Physiotherapie und sozialer Unterstützung direkt zu Hause. Dies gewährleistet die Kontinuität der Pflege, reduziert Komplikationen und unterstützt sowohl den Patienten als auch die Familie.

Literatur und Referenzen

• Bundesamt für Statistik. «Medizinische Statistik der Spitäler 2023: Entlassungen und Wiederaufnahmen.» Neuchâtel: BFS, 2024.
• OECD-Gesundheitsstatistiken 2024. „Indikatoren für die Qualität der Gesundheitsversorgung: Krankenhausversorgung.” Paris: OECD Publishing, 2024. Verfügbar unter: https://www.oecd.org/health/health-data.htm
• Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ). «Nationaler Qualitätsbericht 2023: Wiederaufnahmen.» Bern: ANQ, 2024.
• Bundesamt für Gesundheit. «Kosten des Schweizer Gesundheitswesens 2023: Analyse nach Versorgungsbereichen.» Bern: BAG, 2024.
• Coleman, E.A., et al. «The Care Transitions Intervention: Results of a randomized controlled trial.» Archives of Internal Medicine, Bd. 166, Nr. 17, 2006, S. 1822-1828.
• Shepperd, S., et al. „Hospital at home: home-based end-of-life care.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, Ausgabe 3. Art. Nr.: CD009231.
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