Die Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer Operation oder einem akuten Krankenhausaufenthalt<\/b> ist ein heikler Moment. Oft sind der Patient und seine Familie etwas verunsichert: Im Krankenhaus gab es eine kontinuierliche Betreuung, zu Hause m\u00fcssen sie pl\u00f6tzlich Medikamente verabreichen, Wunden versorgen und Kontrollen durchf\u00fchren<\/i>.<\/p>\n
Die Planung der h\u00e4uslichen Pflege nach dem Krankenhausaufenthalt<\/b> dient genau dazu, diese L\u00fccke zu schlie\u00dfen und die Kontinuit\u00e4t der Versorgung<\/b> zu gew\u00e4hrleisten. Idealerweise beginnt die Planung vor<\/i> der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus. In Schweizer Krankenh\u00e4usern gibt es Entlassungsplaner oder Entlassungskrankenschwestern<\/i>, deren Aufgabe es ist, die R\u00fcckkehr nach Hause oder die Verlegung in eine andere Einrichtung<\/i> zu organisieren. Ziel ist es, den Patienten zu begleiten, seine Bed\u00fcrfnisse zu Hause zu antizipieren und sicherzustellen, dass die Personen, die ihn \u00fcbernehmen (Angeh\u00f6rige, Spitex<\/a><\/span>, Hausarzt), darauf vorbereitet sind.<\/p>\n Bevor der Patient nach Hause zur\u00fcckkehrt, sollte das Krankenhausteam eine umfassende Bewertung<\/b> vornehmen.<\/p>\n Hier sind die wichtigsten Bereiche der Bewertung der Nachsorge<\/b>:<\/p>\n All diese Fragen sind Teil der Planung.<\/p>\n Praktisches Beispiel f\u00fcr die Organisation der Genesung:<\/b><\/b><\/p>\n Ein \u00e4lterer Mensch wird nach einer Lungenentz\u00fcndung aus dem Krankenhaus entlassen, ist aber noch geschw\u00e4cht. Es wird vereinbart, dass Spitex t\u00e4glich vorbeikommt, um ihm bei der K\u00f6rperpflege zu helfen und seine Vitalwerte zu \u00fcberwachen, und dass m\u00f6glicherweise ein Physiotherapeut zu ihm nach Hause kommt, um Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen durchzuf\u00fchren.<\/p>\n Die Entlassungspflegekraft<\/b> erstellt oft einen Pflegeentlassungsbericht<\/i>, ein Dokument, das den gesamten Krankenhausaufenthalt (Diagnose, durchgef\u00fchrte Ma\u00dfnahmen, Therapie, aktuelle Bed\u00fcrfnisse) und die Anweisungen f\u00fcr die Zeit nach der Entlassung<\/i> zusammenfasst. Dieses Dokument wird dem Pflegedienst und dem Patienten\/der Familie ausgeh\u00e4ndigt, damit alle genau wissen, was zu tun ist. In Italien gibt es das Konzept der \u201egesch\u00fctzten Entlassung<\/i>\u201c, die als individueller Plan definiert ist, der vor der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus erstellt wird. In der Schweiz ist das Prinzip \u00e4hnlich, auch wenn die Bezeichnung variieren kann.<\/p>\n Erfahren Sie mehr \u00fcber die Instrumente der Telemedizin und Telemonitoring<\/a><\/span><\/p>\n Ein wichtiger Schritt ist die Einbeziehung des behandelnden Arztes (Hausarzt)<\/b>. Vor der Entlassung informieren die Krankenhaus\u00e4rzte ihn<\/i>, oft durch einen Entlassungsbrief oder sogar durch einen Anruf, falls erforderlich. Der Hausarzt \u00fcbernimmt in der Regel die Leitung der Versorgung, sobald der Patient zu Hause ist. Im Tessin gilt wie anderswo, dass die pflegerischen Leistungen zu Hause<\/b> (z. B. Wundversorgung, Injektionen, Hygiene bei Hilflosigkeit) von der Grundversicherung gem\u00e4ss Leistungskatalog erstattet werden.<\/p>\n Daher wird bereits im Spital der Spitex-Antrag<\/i> vorbereitet: Der Spitalarzt kann ein Formular ausf\u00fcllen oder einen Spitex-Dienst kontaktieren und die Aktivierung ab dem Tag der Entlassung vereinbaren.<\/p>\n Beispiel f\u00fcr einen Spitex-Antrag<\/b><\/b><\/p>\n \u201eDie Frau wird am 10.5. entlassen und ben\u00f6tigt: 3-mal w\u00f6chentlich Verbandwechsel an einer Bauchwunde, 2-mal w\u00f6chentlich Kontrolle der Vitalparameter und des Gewichts, 2 Wochen lang t\u00e4gliche Hilfe bei der K\u00f6rperpflege, w\u00f6chentliche Kontrolle der Therapie und INR-Einstellung…\u201c.<\/p>\n Der h\u00e4usliche Dienst \u2013 \u00f6ffentlich oder privat \u2013 plant dann die Besuche. Im Tessin sind die \u00f6ffentlichen Spitex-Dienste meist nach Gebieten organisiert, aber wie wir wissen, gibt es viele anerkannte private Anbieter (mittlerweile \u00fcber 60 Spitex-Dienste): Man muss den richtigen ausw\u00e4hlen oder kontaktieren.<\/p>\n Oft fragt das Krankenhaus den Patienten\/die Familie, ob sie bereits einen Dienst in Anspruch nehmen (z. B. haben einige bereits eine private Pflegekraft oder einen Spitex-Dienst). Ist dies nicht der Fall, wird ein auf die Bed\u00fcrfnisse zugeschnittener Dienst vorgeschlagen.<\/p>\n Der Spitex-Antrag<\/i>, der der Entlassung aus dem Krankenhaus beigef\u00fcgt wird, enth\u00e4lt daher:<\/p>\n Bei der Auswahl des Spitex<\/i> werden ber\u00fccksichtigt:<\/p>\n Die Planung der R\u00fcckkehr nach Hause<\/b> bedeutet auch, zu \u00fcberpr\u00fcfen, ob die Wohnung bereit ist<\/i>. Ist ein Krankenhausbett mit Anti-Dekubitus-Matratze erforderlich? Muss im Badezimmer ein Handlauf oder eine Toilettenerh\u00f6hung installiert werden?<\/p>\n Ein guter Planer sorgt daf\u00fcr, dass am Tag der Entlassung des Patienten alles Notwendige bereitsteht: Hilfsmittel und Ausr\u00fcstung<\/b>.<\/p>\n Wenn ein Patient beispielsweise mit einem Stoma (Darmbeutel) nach Hause kommt, hat die Stomatherapeutin bereits im Krankenhaus erkl\u00e4rt, wie dieser zu handhaben ist, und das Material f\u00fcr zu Hause bestellt.<\/p>\n Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Barrierefreiheit<\/b>: Kann der Patient die Treppen im Haus steigen? Wenn nicht, m\u00fcssen alternative L\u00f6sungen gefunden werden, beispielsweise vor\u00fcbergehend ein Bett im Erdgeschoss oder langfristig ein Treppenlift. All dies geh\u00f6rt zur \u201e<\/i>Aufgabenliste\u201c f\u00fcr die Entlassung.<\/i><\/i><\/p>\n Ob es sich um eine Entlassung nach einer Operation<\/i> oder nach einer anderen komplexen Situation handelt, ein oft untersch\u00e4tzter Aspekt ist die Gesundheitsaufkl\u00e4rung des Patienten und seiner Angeh\u00f6rigen <\/b>vor der Entlassung.<\/p>\n Das Verst\u00e4ndnis und der Umgang mit der eigenen Erkrankung<\/i> sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden. Artikel 27 des italienischen Berufskodexes f\u00fcr Krankenpfleger besagt, dass Krankenpfleger die Kontinuit\u00e4t der Pflege gew\u00e4hrleisten<\/b> m\u00fcssen, indem sie zum Netzwerk und zu Informationsinstrumenten beitragen. In der Praxis muss der Krankenpfleger im Krankenhaus den Patienten dar\u00fcber aufkl\u00e4ren<\/i>, was er zu Hause tun muss.<\/p>\n Von der Wundversorgung \u00fcber das Erkennen von Warnzeichen bis hin zur Rehabilitation. Sehen wir uns einige konkrete Beispiele an, die verdeutlichen, wie der Patient und seine Angeh\u00f6rigen oder Pflegekr\u00e4fte vor der Entlassung aus dem Krankenhaus vorbereitet werden m\u00fcssen.<\/p>\n Das Messen des Blutzuckers und die selbstst\u00e4ndige Verabreichung von Insulin oder die Unterweisung eines Angeh\u00f6rigen in der Wechselung eines Urinbeutels. Die Vorbereitung sollte einige Tage vor der Entlassung erfolgen, damit der Patient Zeit hat, eventuelle Fragen zu kl\u00e4ren.<\/p>\n H\u00e4ufig werden schriftliche Merkbl\u00e4tter<\/b> mit Anweisungen<\/b> (z. B. zu beachtende Di\u00e4t, durchzuf\u00fchrende \u00dcbungen, Warnzeichen, bei denen der Arzt zu benachrichtigen ist) ausgeh\u00e4ndigt. Diese Informationen sind unerl\u00e4sslich, um Komplikationen und vorzeitige erneute Krankenhausaufenthalte zu vermeiden.<\/p>\n Wenn man einem Patienten nach einer H\u00fcftoperation beibringt, wie er die \u00dcbungen richtig ausf\u00fchrt und sich bewegt, werden St\u00fcrze oder Luxationen vermieden. Wenn man einem Familienangeh\u00f6rigen erkl\u00e4rt, wie er die Operationswunde beobachten muss und was er melden muss, wird verhindert, dass eine lokale Infektion unbemerkt bleibt und zu einer Sepsis f\u00fchrt.<\/p>\n \u201eEine entscheidende Rolle spielt die therapeutische Aufkl\u00e4rung: Dem Patienten beizubringen, wie er mit bestimmten Problemen umgehen muss, ihn in der Verwendung von Ger\u00e4ten (vom einfachen Blutzuckermessger\u00e4t bis zum Heimbeatmungsger\u00e4t) zu schulen, ist von grundlegender Bedeutung, um Komplikationen und vorzeitige Wiederaufnahmen ins Krankenhaus zu vermeiden.\u201c<\/i><\/i><\/p>\n Dieses in der Literatur hervorgehobene Konzept ist sehr praktisch: Ein Patient, der seine Krankheit kennt und wei\u00df, was zu tun ist, wird zu einem aktiven Teil der Behandlung<\/b> und erleidet die Ereignisse nicht passiv.<\/p>\n Wenn der Patient nicht selbstst\u00e4ndig ist, wer k\u00fcmmert sich dann zu Hause um ihn? Bei der Planung muss unbedingt ber\u00fccksichtigt werden, ob eine Pflegekraft vorhanden ist oder nicht. Die Beurteilung der Verf\u00fcgbarkeit eines pflegenden Angeh\u00f6rigen<\/b> und seiner F\u00e4higkeiten ist entscheidend. Wenn es einen ebenfalls gebrechlichen \u00e4lteren Ehepartner gibt, ist m\u00f6glicherweise professionelle Hilfe erforderlich, z. B. eine Haushaltshilfe f\u00fcr einige Stunden am Tag.<\/p>\n Wenn niemand zu Hause ist, kann es riskant sein, die Person allein nach Hause zu schicken: In solchen F\u00e4llen sollten Alternativen wie ein kurzer Aufenthalt in einem Seniorenheim (vor\u00fcbergehender Aufenthalt) oder die Einstellung von Pflegekr\u00e4ften, die mehrere Stunden am Tag arbeiten, in Betracht gezogen werden.<\/p>\n Planen bedeutet auch, die Familie \u00fcber ihre Rechte und M\u00f6glichkeiten<\/b> zu informieren: Im Tessin beispielsweise k\u00f6nnen pflegende Angeh\u00f6rige Arbeitsfreistellung<\/i> (bis zu 10 Tage pro Jahr zur Pflege eines Verwandten bei akuter Erkrankung) sowie finanzielle Unterst\u00fctzung oder Beratung<\/i> (Pro Senectute, Pro Infirmis usw.) in Anspruch nehmen. Die Bereitstellung dieser Kontakte ist Teil einer guten Entlassungsplanung: So kann beispielsweise die Beratungs- und Orientierungsstelle f\u00fcr \u00e4ltere Menschen<\/i> des Kantons dabei helfen, Kontakte zu h\u00e4uslichen Pflegediensten oder Tagesst\u00e4tten herzustellen. Auch der Hinweis auf therapeutische Tagesst\u00e4tten<\/i> (in denen der Patient einige Stunden betreut wird, damit die Pflegeperson sich ausruhen kann) ist hilfreich.<\/p>\n Kennen Sie die im Tessin verf\u00fcgbaren Ressourcen?<\/b><\/b><\/p>\n Nehmen wir das Beispiel von Herrn Bianchi, 78 Jahre alt, der wegen einer Femurfraktur mit H\u00fcftprothese ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Nach der Operation beginnt im Krankenhaus die Physiotherapie. Nach etwa 10 Tagen ist er bereit, nach Hause zur\u00fcckzukehren, aber er geht mit einer Gehhilfe, kann keine Treppen steigen und lebt mit seiner 75-j\u00e4hrigen Frau zusammen.<\/p>\n Planung: Der Physiotherapeut des Krankenhauses kontaktiert den h\u00e4uslichen Physiotherapiedienst, um die Rehabilitation zu Hause dreimal pro Woche fortzusetzen. Der Sozialarbeiter des Krankenhauses sorgt mit Zustimmung des Patienten daf\u00fcr, dass bei der R\u00fcckkehr nach Hause ein Spitex-Dienst integriert wird, um den Patienten und seine Frau bei der Bew\u00e4ltigung der Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens und den notwendigen Formalit\u00e4ten zur sicheren Wiedererlangung ihrer Ressourcen zu unterst\u00fctzen. Der Spitex-Dienst vereinbart in Zusammenarbeit mit der Einrichtung und dem Patienten den Therapieplan f\u00fcr die R\u00fcckkehr nach Hause und organisiert alles von den grundlegenden Aktivit\u00e4ten bis hin zu speziellen pflegerischen Ma\u00dfnahmen. Die Einrichtung gew\u00e4hrleistet auch Unterst\u00fctzung bei der logistischen Organisation der R\u00fcckkehr nach Hause. Bei der Ankunft des Patienten zu Hause ist bereits ein CAD-Koordinator anwesend, der die erste pflegerische Beurteilung vornimmt, die f\u00fcr die Koordinierung aller notwendigen Pflegema\u00dfnahmen unter Ber\u00fccksichtigung insbesondere der h\u00e4uslichen Umgebung von grundlegender Bedeutung ist. Der zust\u00e4ndige Krankenpfleger nimmt dann Kontakt zu Apotheken, dem behandelnden Arzt, Fach\u00e4rzten und Hilfsmittelversorgern auf, um die Sicherheit und optimale Genesung des Patienten zu gew\u00e4hrleisten. Alle zuk\u00fcnftigen Arzttermine werden gesammelt, wobei CAD auch bei der logistischen Verwaltung des Terminkalenders des Patienten behilflich ist. CAD unterst\u00fctzt auch die Angeh\u00f6rigen bei der richtigen Auswahl der Hilfsmittel und deren Verwendung. Gemeinsam mit dem Patienten werden die Art der Ma\u00dfnahmen, die H\u00e4ufigkeit und die entsprechenden Zeitfenster vereinbart.<\/p>\n W\u00e4re nichts davon geplant gewesen, h\u00e4tte die Frau wahrscheinlich enorme Schwierigkeiten gehabt, vielleicht w\u00e4re Herr Bianchi aufgrund fehlender Hilfsmittel zu Hause gest\u00fcrzt oder die Wunde h\u00e4tte sich entz\u00fcndet, weil sie tagelang nicht kontrolliert wurde, was zu einem erneuten Krankenhausaufenthalt gef\u00fchrt h\u00e4tte.<\/p>\n Die integrierte Planung und logistische Organisation<\/b> umfassten daher:<\/p>\n Entdecken Sie die CAD-Dienstleistungen<\/span><\/a> f\u00fcr die h\u00e4usliche Pflege.<\/p>\n Ein Sprichwort sagt: \u201eWas im Krankenhaus passiert, bleibt im Krankenhaus<\/i>\u201c\u2026 Um dies zu vermeiden, m\u00fcssen die Informationen den Patienten begleiten. Der Entlassungsbrief<\/b> ist ein wichtiges Instrument: Er enth\u00e4lt die Diagnose, die durchgef\u00fchrten Untersuchungen und die empfohlenen Therapien. Oftmals erreicht der Brief jedoch erst nach einigen Tagen den Hausarzt: Deshalb ist es ratsam, dass der Patient\/die Familie sofort eine Kopie erh\u00e4lt. In Tessin h\u00e4ndigen einige Krankenh\u00e4user dem Patienten einen Umschlag mit allen Unterlagen f\u00fcr den behandelnden Arzt und die Dienste aus. Dar\u00fcber hinaus geht der Trend heute zu gemeinsamen elektronischen Patientenakten (die elektronische Krankenakte<\/i> des Bundes, die derzeit entwickelt wird).<\/p>\n Bis diese L\u00f6sungen verf\u00fcgbar sind, ist eine direkte Kommunikation<\/b> wichtig: So kann beispielsweise das Krankenhauspersonal die praktischen Details (bevorzugte Medikamente, Reaktion des Patienten auf bestimmte Medikamente) telefonisch an den ambulanten Pflegedienst weitergeben. Diese Kontinuit\u00e4t gew\u00e4hrleistet, dass der Patient nicht bei jedem neuen Mitarbeiter seine Geschichte von vorne erz\u00e4hlen muss, wodurch Fehler oder Auslassungen vermieden werden.<\/p>\n Eine gute Planung sieht auch Kontrolltermine<\/i> vor. Oft sind die ersten Tage nach der Entlassung die kritischsten: Wenn diese Phase ohne Probleme \u00fcberstanden ist, ist es wahrscheinlich, dass der weitere Verlauf gut verl\u00e4uft. W\u00e4hrend dieser Nachsorgetermine k\u00f6nnen die Pl\u00e4ne angepasst werden: Wenn sich herausstellt, dass die Familie trotz allem Schwierigkeiten hat, k\u00f6nnen vor\u00fcbergehend die Stunden der h\u00e4uslichen Pflege erh\u00f6ht<\/i> oder zus\u00e4tzliche Fachkr\u00e4fte hinzugezogen<\/i> werden.<\/p>\n Die Planung der Nachsorge<\/b> ist ein Prozess des aktiven und begleiteten \u00dcbergangs<\/b> vom Krankenhaus nach Hause<\/b>. Wenn sie gut gemacht ist, \u201ebraucht der Patient oft gerade zum Zeitpunkt der Entlassung eine intensivere Betreuung\u201c, da dieser \u00dcbergang den Beginn eines neuen Behandlungsweges markiert. Die Pflegekraft gew\u00e4hrleistet Kontinuit\u00e4t, indem sie detaillierte Unterlagen vorbereitet und das Netzwerk einbezieht. Die Planung einige Tage vor der Entlassung erm\u00f6glicht es, rechtzeitig Aufkl\u00e4rungsma\u00dfnahmen<\/i>, die Aktivierung von Hilfsmitteln und die Planung von Nachsorgeterminen und Untersuchungen<\/i> festzulegen. Auf diese Weise wird das Risiko einer schlechten Versorgung zu Hause<\/b>, die zu R\u00fcckf\u00e4llen oder erneuten Krankenhausaufenthalten f\u00fchren kann, drastisch reduziert. Im Gegenteil, es werden \u201edie geeigneten Bedingungen f\u00fcr den Verbleib zu Hause\u201c<\/i> des Patienten wiederhergestellt, damit er seinen Genesungs- oder Stabilisierungsprozess in der Geborgenheit seines Zuhauses, aber mit der notwendigen Unterst\u00fctzung fortsetzen kann.<\/p>\n Diese heikle Phase, die bestm\u00f6glich geplant ist:<\/p>\n \u201ePlanen ist heilen<\/i>\u201c \u2013 ein strukturierter Ansatz f\u00fcr die Entlassung aus dem Krankenhaus<\/b> macht den Unterschied zwischen einer problematischen R\u00fcckkehr nach Hause und einer ruhigen und effektiven Genesung<\/b>.<\/p>\n Kontaktieren Sie uns<\/span><\/a>, um eine komplexe Situation nach einem Krankenhausaufenthalt zu bew\u00e4ltigen.<\/p>\n Quellen und weiterf\u00fchrende Informationen:<\/p>\n Der Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus: Vorbereitung der Pflege und Rehabilitation zu Hause Die Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer Operation oder einem akuten Krankenhausaufenthalt ist ein heikler Moment. Oft sind der Patient und seine Familie etwas verunsichert: Im Krankenhaus gab es eine kontinuierliche Betreuung, zu Hause m\u00fcssen sie pl\u00f6tzlich Medikamente verabreichen, Wunden versorgen […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":2494,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-2724","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nicht-kategorisiert"],"yoast_head":"\nBewertung des Bedarfs vor der Entlassung zur Organisation der h\u00e4uslichen Pflege nach dem Krankenhausaufenthalt<\/b><\/b><\/h2>\n
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Koordination mit den lokalen Diensten f\u00fcr die Nachsorge<\/b><\/b><\/h2>\n
Zusammenarbeit zwischen Hausarzt und Spitex<\/b><\/b><\/h3>\n
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Anpassung der h\u00e4uslichen Umgebung f\u00fcr den entlassenen Patienten<\/b><\/b><\/h2>\n
Medizinische Hilfsmittel, Ausr\u00fcstung und Barrierefreiheit<\/b><\/b><\/h3>\n
Einbeziehung und Aufkl\u00e4rung des Patienten und der Pflegepersonen f\u00fcr die Versorgung nach der Entlassung<\/b><\/b><\/h2>\n
Einbeziehung zur optimalen Organisation der fach\u00e4rztlichen Versorgung und der Wiedererlangung der F\u00e4higkeiten zu Hause<\/b><\/b><\/h3>\n
Schulungen und Hilfsmittel f\u00fcr die therapeutische Aufkl\u00e4rung<\/b><\/b><\/h3>\n
Unterst\u00fctzung f\u00fcr Pflegekr\u00e4fte und soziales Netzwerk nach der Entlassung aus dem Krankenhaus<\/b><\/b><\/h2>\n
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Fallbeispiel: Entlassung nach einer H\u00fcftoperation<\/b>.<\/h3>\n
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Kontinuit\u00e4t der Informationen f\u00fcr eine optimale h\u00e4usliche Pflege nach dem Krankenhausaufenthalt<\/b><\/b><\/h2>\n
Nachsorge nach der Entlassung und Pr\u00e4vention von R\u00fcckf\u00e4llen<\/b><\/b><\/h3>\n
Fazit: Die Bedeutung der Planung der Nachsorge.<\/b><\/b><\/h2>\n
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\n