La nuit peut \u00eatre un moment particuli\u00e8rement critique<\/i>, source d’inqui\u00e9tude pour les personnes \u00e2g\u00e9es ou gravement malades prises en charge \u00e0 domicile. Afin de leur offrir plus de s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, il est essentiel de leur garantir une assistance<\/b><\/span> nocturne adapt\u00e9e<\/b><\/span>.<\/p>\n La nuit, les risques augmentent, notamment :<\/p>\n M\u00eame s’ils sont pr\u00e9sents et d\u00e9vou\u00e9s, les aidants familiaux ont besoin de repos pendant la nuit. Cependant, beaucoup dorment dans l’angoisse et l’agitation, toujours \u00e0 l’aff\u00fbt pour percevoir si la personne \u00e2g\u00e9e se l\u00e8ve ou a besoin d’aide<\/i>.<\/p>\n Une assistance<\/b><\/span> nocturne ad\u00e9quate<\/b><\/span> est essentielle pour garantir la continuit\u00e9 des soins 24 heures sur 24<\/b><\/span> et la s\u00e9curit\u00e9. Au Tessin, comme ailleurs, le service d’assistance nocturne<\/i> s’articule en plusieurs niveaux :<\/p>\n Le t\u00e9l\u00e9assistance<\/b><\/span><\/a>\u00a0est active 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Pendant la nuit, si la personne \u00e2g\u00e9e<\/i> appuie sur le bouton<\/i> ou si un d\u00e9tecteur de chute se d\u00e9clenche<\/i>, la centrale 144 r\u00e9pond imm\u00e9diatement. Cela signifie que m\u00eame au milieu de la nuit, un op\u00e9rateur est r\u00e9veill\u00e9, pr\u00eat \u00e0 parler \u00e0 la personne \u00e2g\u00e9e via le haut-parleur de son domicile et \u00e0 envoyer des secours. Ce service garantit que personne ne reste sans aide jusqu’au matin<\/i> en cas d’urgence.<\/p>\n Cependant, la t\u00e9l\u00e9assistance intervient lorsque quelque chose s’est d\u00e9j\u00e0 produit (la personne est tomb\u00e9e, elle s’est d\u00e9j\u00e0 sentie mal). La derni\u00e8re innovation vise \u00e0 pr\u00e9voir et pr\u00e9venir les risques m\u00eame pendant la nuit<\/b><\/span>. Par exemple, CAD utilise des capteurs tels que le syst\u00e8me de surveillance du lit<\/b><\/span> (Safe Bed Monitoring<\/a>)<\/span>\u00a0et la g\u00e9olocalisation, qui peuvent d\u00e9tecter si une personne \u00e2g\u00e9e atteinte d’Alzheimer quitte son domicile d\u00e9sorient\u00e9e \u00e0 3 heures du matin. Dans de telles situations, le centre op\u00e9rationnel du CAD, \u00e9galement actif la nuit, peut intervenir rapidement en envoyant un op\u00e9rateur avant que des situations dangereuses, telles qu’une disparition ou un accident, ne se produisent.<\/p>\n Les services de t\u00e9l\u00e9surveillance <\/b><\/span>permettent donc :<\/p>\n Pour les personnes les plus fragiles, la pr\u00e9sence active de personnel pendant la nuit<\/i> devient n\u00e9cessaire. Au Tessin, certaines organisations proposent un service d’assistance nocturne \u00e0 domicile sur demande<\/b><\/span> : par exemple, il est possible d’avoir uninfirmier<\/i> ou un op\u00e9rateur socio-sanitaire<\/i> qui effectue une garde de nuit au domicile du patient (souvent de 22h00 \u00e0 7h00).<\/p>\n L’assistance<\/i> pendant la nuit<\/i> est indiqu\u00e9e pour les patients instables ou ayant des besoins continus. En voici quelques exemples :<\/p>\n Cependant, toutes les r\u00e9gions du Tessin ne disposent pas d’un service d’assistance nocturne<\/i> formellement structur\u00e9. Certains services d’aide et de soins \u00e0 domicile (Spitex) se distinguent pr\u00e9cis\u00e9ment par la mise en place d’une \u00e9quipe d\u00e9di\u00e9e aux gardes de nuit.<\/p>\n Au Tessin, des op\u00e9rateurs priv\u00e9s tels que CAD \u2013 Cure e Assistenza a Domicilio offrent une assistance 24 heures sur 24, 365 jours par an<\/b><\/span>. Cela signifie qu’en cas de besoin, ils peuvent garantir une intervention nocturne dans les plus brefs d\u00e9lais<\/i>. L’intervention peut \u00e9galement \u00eatre proactive : par exemple, CAD peut programmer une visite nocturne<\/b><\/span> chez un patient dans un \u00e9tat d\u00e9licat afin de surveiller ses param\u00e8tres vitaux ou d’administrer des traitements.<\/p>\n De nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es vivent avec leur conjoint ou leurs enfants qui assurent une surveillance nocturne informelle<\/i>. Cette forme d’aide pr\u00e9sente toutefois des limites, car les membres de la famille ne peuvent pas remplacer un professionnel dans des situations complexes. Ils peuvent ne pas savoir comment g\u00e9rer un cath\u00e9ter qui se bouche \u00e0 2 heures du matin ou intervenir lors d’une crise d’\u00e9pilepsie.<\/p>\n Savoir qu’ils peuvent compter sur une disponibilit\u00e9 infirmi\u00e8re<\/b><\/span> est \u00e9galement essentiel pour la tranquillit\u00e9 d’esprit des aidants. Un membre de la famille qui sait qu’il peut appeler un infirmier de nuit en cas de probl\u00e8me dort (peut-\u00eatre) un peu plus serein.<\/p>\n Au Tessin, les services \u00e0 domicile tels que CAD garantissent pr\u00e9cis\u00e9ment cela : \u00ab une disponibilit\u00e9 jour et nuit, 24 heures sur 24, m\u00eame les jours f\u00e9ri\u00e9s \u00bb<\/i>.<\/p>\n Cela signifie que, pour leurs patients, un infirmier est toujours joignable par t\u00e9l\u00e9phone<\/b><\/span> et, si n\u00e9cessaire, se rend directement \u00e0 leur domicile. M\u00eame pendant les jours f\u00e9ri\u00e9s et \u00e0 des heures \u00ab peu pratiques \u00bb, comme par exemple \u00e0 3 heures du matin \u00e0 No\u00ebl. Cela est essentiel pour \u00e9viter les courses nocturnes aux urgences pour des sympt\u00f4mes qui peuvent \u00eatre pris en charge \u00e0 domicile. \u00c0 titre d’exemple : une crise de dyspn\u00e9e chez un malade en phase terminale peut \u00eatre trait\u00e9e avec des m\u00e9dicaments palliatifs par l’\u00e9quipe \u00e0 domicile, sans appeler l’ambulance, en suivant le plan convenu.<\/p>\n Organiser des soins<\/b><\/span> intensifs<\/b><\/span> de nuit est co\u00fbteux. Le personnel qui travaille de nuit effectue des horaires difficiles et doit \u00eatre r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re ad\u00e9quate. De plus, toutes les familles ne peuvent pas se permettre de payer des particuliers pour veiller la nuit<\/i>.<\/p>\n Souvent, la solution adopt\u00e9e consiste donc \u00e0 faire appel \u00e0 une aide-soignante <\/b><\/span>qui vit dans le foyer et dort sur place. Si la personne \u00e2g\u00e9e n’a besoin d’aide que de mani\u00e8re occasionnelle pendant la nuit (par exemple pour aller aux toilettes), l’aide-soignante peut s’en occuper en se r\u00e9veillant si n\u00e9cessaire. De nombreuses familles au Tessin choisissent cette solution.<\/p>\n Toutefois, si l’aide de nuit n\u00e9cessite une surveillance continue, par exemple lorsque le patient est agit\u00e9 ou a besoin d’une attention constante, il faudrait deux aides-soignants qui se relaient, une solution difficile \u00e0 organiser. De plus, tous les employ\u00e9s de maison ne poss\u00e8dent pas les comp\u00e9tences sanitaires<\/i> requises : s’il faut surveiller une perfusion ou g\u00e9rer un ventilateur, la pr\u00e9sence d’un infirmier est indispensable.<\/p>\n Assurer une assistance de nuit<\/b><\/span> ne signifie pas perturber inutilement le sommeil des personnes \u00e2g\u00e9es. Au contraire, cela signifie leur permettre de dormir en toute s\u00e9curit\u00e9<\/b><\/span>.<\/p>\n Cas d’incontinence physiologique<\/i>. Si une personne \u00e2g\u00e9e souffre d’incontinence nocturne, un syst\u00e8me innovant de capteurs int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la protection contre l’incontinence peut signaler au personnel de nuit qu’il est temps de la changer, \u00e9vitant ainsi que la personne \u00e2g\u00e9e reste humide trop longtemps et se r\u00e9veille dans une position inconfortable (ou d\u00e9veloppe des l\u00e9sions cutan\u00e9es).<\/p>\n Cas d’administration d’analg\u00e9siques<\/i>. Le personnel de nuit pourrait administrer des analg\u00e9siques \u00e0 heure fixe \u00e0 un patient atteint d’un cancer afin de pr\u00e9venir les r\u00e9veils dus \u00e0 la douleur, en modulant les doses \u00e0 l’aide de dispositifs tels que des pompes \u00e0 seringue pour perfusion.<\/p>\n Une approche empathique pendant la nuit signifie entrer dans la maison \u00ab sur la pointe des pieds \u00bb : lumi\u00e8res tamis\u00e9es, voix basse, respect des rythmes de repos. Souvent, le simple fait de savoir qu’\u00ab<\/i><\/b><\/span>quelqu’un est r\u00e9veill\u00e9 pour moi<\/i>\u00bb<\/i><\/b><\/span> aide la personne \u00e2g\u00e9e \u00e0 mieux dormir et \u00e0 \u00e9viter les r\u00e9veils nocturnes, car cela dissipe l’angoisse du doute : \u00ab et si quelque chose m’arrive et que je suis seul ? \u00bb.<\/i><\/i><\/p>\n L’\u00e9coute des besoins et la sensibilit\u00e9 dans la gestion des \u00e9motions de la personne aid\u00e9e contribuent \u00e0 \u00e9tablir une relation de confiance. Il est gratifiant d’accompagner le soutien physique par l’identification des besoins \u00e9motionnels et psychologiques, ainsi que par une communication efficace.<\/p>\n Pensons \u00e0 un patient sous alimentation par sonde, sous oxyg\u00e9noth\u00e9rapie et pr\u00e9sentant un risque d’\u00e9touffement, ou \u00e0 un malade neurologique souffrant de crises convulsives nocturnes. Ces \u00ab personnes fragiles \u00bb b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9norm\u00e9ment d’une surveillance professionnelle la nuit<\/b><\/span>, sans laquelle elles sont souvent contraintes d’\u00eatre hospitalis\u00e9es dans un \u00e9tablissement m\u00e9dicalis\u00e9 (RSA).<\/p>\n Disposer de services \u00e0 domicile capables de r\u00e9pondre aux besoins m\u00eame pendant la nuit signifie pouvoir maintenir les personnes fragiles dans le confort de leur environnement<\/i> familial. On peut citer des exemples positifs dans certains cantons suisses : des personnes atteintes de SLA sont suivies \u00e0 domicile jusqu’\u00e0 la fin de leurs souffrances par des infirmiers de nuit, en combinaison avec des soins familiaux pendant la journ\u00e9e, ce qui leur permet de b\u00e9n\u00e9ficier d’une excellente qualit\u00e9 de vie r\u00e9siduelle.<\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, les m\u00e9decins n’effectuent pas de visites \u00e0 domicile pendant la nuit, sauf en cas d’urgence g\u00e9r\u00e9e par le 144. Toutefois, le m\u00e9decin de famille peut fournir des instructions pr\u00e9cises \u00e0 l’\u00e9quipe infirmi\u00e8re sur la mani\u00e8re d’intervenir dans des situations sp\u00e9cifiques<\/i> qui pourraient se pr\u00e9senter pendant la nuit (plans d’intervention<\/b><\/span>).<\/p>\n Un cas concret d’intervention valid\u00e9 \u00e0 l’avance pourrait \u00eatre le suivant : \u00ab Si, pendant la nuit, la patiente se plaint d’une douleur tr\u00e8s forte, \u00e9valu\u00e9e \u00e0 plus de 7 sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 10, il est alors permis de lui administrer une dose suppl\u00e9mentaire de 5 mg de morphine par voie sous-cutan\u00e9e (SC), en suivant les indications pr\u00e9vues par le protocole m\u00e9dical en vigueur. \u00bb<\/p>\n Ces protocoles, approuv\u00e9s au pr\u00e9alable, permettent aux infirmiers d’intervenir de mani\u00e8re autonome<\/b><\/span>. Au Tessin, la loi autorise les infirmiers \u00e0 accomplir certains actes d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s et l’initiative \u00ab Cure infermieristiche forti \u00bb (soins infirmiers renforc\u00e9s) vise \u00e0 renforcer encore leur autonomie.<\/p>\n Aujourd’hui d\u00e9j\u00e0, l’infirmier de garde peut contacter par t\u00e9l\u00e9phone le m\u00e9decin de garde<\/i> (via le centre 144, qui dispose de m\u00e9decins pour des consultations) et agir sur la base des instructions re\u00e7ues.<\/p>\n Christine Reichart, infirmi\u00e8re APN chez Spitex Z\u00fcrich, raconte que lors de ses visites \u00e0 domicile la nuit, elle a d\u00fb effectuer des \u00e9valuations cliniques approfondies et des examens objectifs, en collaboration \u00e0 distance avec des m\u00e9decins de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, m\u00eame le soir et la nuit.<\/p>\n Le projet a d\u00e9montr\u00e9 qu’il est possible de cr\u00e9er une \u00e9quipe int\u00e9gr\u00e9e capable de suivre le patient \u00e0 la fois num\u00e9riquement et en personne, m\u00eame en dehors des heures de bureau. Les patients \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite ou ayant des obligations familiales importantes \u00ab ont appr\u00e9ci\u00e9 le sentiment de s\u00e9curit\u00e9 offert par cette solution et notre pr\u00e9sence \u00bb, affirme le Dr Katharina M\u00fcller, m\u00e9decin impliqu\u00e9 dans le projet.<\/p>\n Cela montre que l’assistance<\/b><\/span> 24 heures sur 24, lorsqu’elle est bien organis\u00e9e, apporte une tranquillit\u00e9 d’esprit aux patients et aux soignants.<\/p>\n Outre l’engagement du CAD, certaines cliniques priv\u00e9es<\/i> proposent \u00e9galement des services \u00e0 domicile int\u00e9gr\u00e9s 24 heures sur 24 \u00e0 leurs patients sortis de l’h\u00f4pital.<\/p>\n Actuellement, une grande partie de l’assistance de nuit dans la r\u00e9gion est assur\u00e9e par des agences priv\u00e9es d’aide \u00e0 domicile<\/b><\/span> non infirmi\u00e8res. Ces agences mettent \u00e0 disposition des op\u00e9rateurs socio-sanitaires pour assurer des veilles nocturnes<\/i>, dont le co\u00fbt est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la charge de la famille et calcul\u00e9 sur une base horaire.<\/p>\n Il s’agit d’un domaine d\u00e9licat, o\u00f9 la qualit\u00e9 des soins peut varier consid\u00e9rablement. Une innovation importante serait de certifier et de former \u00e9galement ces op\u00e9rateurs<\/i>, en leur fournissant des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques pour la gestion nocturne : de la pr\u00e9vention des escarres \u00e0 l’utilisation correcte des couvertures pour \u00e9viter l’hypothermie, en passant par la gestion de l’\u00e9clairage et d’autres aspects importants.<\/p>\n L’assistance nocturne repr\u00e9sente la fronti\u00e8re entre une assistance \u00e0 domicile compl\u00e8te et une assistance limit\u00e9e aux heures de bureau. On pourrait dire que \u00able jour appartient \u00e0 l’infirmier, la nuit \u00e0 un ange gardien invisible<\/i>\u00bb.<\/p>\n Au Tessin, des mesures sont prises pour que <\/span>m\u00eame la nuit, les personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes ne soient pas seules et effray\u00e9es<\/b>. La mise en place d’un <\/span>r\u00e9seau de protection nocturne<\/b> implique une combinaison de :<\/span><\/p>\n Ainsi rassur\u00e9e, la personne \u00e2g\u00e9e fragile peut dormir dans son lit, avec sa couverture et la lampe de chevet allum\u00e9e si elle le souhaite, et \u00eatre entour\u00e9e d’un r\u00e9seau vigilant, m\u00eame invisible :<\/p>\n Cette approche garantit non seulement la s\u00e9curit\u00e9<\/b><\/span>, mais aussi le respect<\/b><\/span> : la personne \u00e2g\u00e9e n’est pas r\u00e9veill\u00e9e inutilement ni transf\u00e9r\u00e9e dans un \u00e9tablissement, sauf en cas de n\u00e9cessit\u00e9 absolue. Elle peut rester chez elle, assist\u00e9e jour et nuit<\/b><\/span>. Pour les personnes en \u00e9tat critique, passer les nuits dans leur environnement, tout en recevant des soins adapt\u00e9s, signifie vivre le temps qui leur reste dans une plus grande dignit\u00e9 et un plus grand confort.<\/p>\n Contactez-nous<\/span><\/a>\u00a0pour demander notre assistance \u00e0 domicile de nuit.<\/p>\n Sources et informations compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Le besoin d’assistance nocturne La nuit peut \u00eatre un moment particuli\u00e8rement critique, source d’inqui\u00e9tude pour les personnes \u00e2g\u00e9es ou gravement malades prises en charge \u00e0 domicile. Afin de leur offrir plus de s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, il est essentiel de leur garantir une assistance nocturne adapt\u00e9e. La nuit, les risques augmentent, notamment : les chutes […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":2602,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[51],"tags":[],"class_list":["post-2729","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news-fr"],"yoast_head":"\n\n
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T\u00e9l\u00e9assistance et t\u00e9l\u00e9assistance nocturne<\/b><\/b><\/h2>\n
Services de base disponibles pour l’aide aux personnes \u00e2g\u00e9es la nuit<\/b><\/b><\/h3>\n
Innovations technologiques dans la surveillance pr\u00e9ventive<\/b><\/b><\/h3>\n
\n
Service d’assistance nocturne programm\u00e9e<\/b><\/b><\/h2>\n
Cas cliniques typiques n\u00e9cessitant une assistance nocturne continue<\/b><\/b><\/h3>\n
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Aide familiale ou professionnelle la nuit<\/b><\/b><\/h2>\n
Limites de l’aide \u00ab \u00e0 domicile \u00bb au sein de la famille<\/b><\/b><\/h3>\n
Soins infirmiers de nuit : une valeur ajout\u00e9e \u00e9galement pour les aidants<\/b><\/b><\/h3>\n
Assister une personne \u00e2g\u00e9e la nuit : d\u00e9fis organisationnels et \u00e9conomiques<\/b><\/b><\/h2>\n
Difficult\u00e9s dans l’organisation des soins de nuit aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/b><\/b><\/h3>\n
Confort et qualit\u00e9 du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es et malades<\/b><\/b><\/h2>\n
Une approche innovante et empathique pour une tranquillit\u00e9 nocturne<\/b><\/b><\/h3>\n
Patients complexes et surveillance 24h\/24<\/b><\/b><\/h2>\n
Surveillance continue des personnes en situation critique comme alternative \u00e0 l’hospitalisation.<\/b><\/b><\/h3>\n
R\u00f4le du m\u00e9decin de garde et du soutien m\u00e9dical de nuit<\/strong><\/h2>\n
Protocoles pr\u00e9-autoris\u00e9s et soutien m\u00e9dical \u00e0 distance<\/strong><\/h3>\n
\u00a0T\u00e9moignages et bonnes pratiques<\/strong><\/h2>\n
Assistance nocturne au Tessin : situation actuelle et domaines \u00e0 am\u00e9liorer<\/strong><\/h2>\n
Conclusions : vers une assistance nocturne compl\u00e8te pour les personnes \u00e2g\u00e9es<\/b><\/b><\/h2>\n
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